职工基本医疗保险和居民医疗保险的六大区别，你了解吗？

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职工医疗保险与居民医疗保险至少有六大区别：

①强制缴费的区别。如果你是单位的职工，用人单位必须让职工参加职工基本医疗保险。这是劳动法、社会保险法等法律法规规定的。

对重度残疾人、建档立卡贫困户、当地低收入家庭等特殊情况，当地政府按规定缴纳城乡居民缴费费用，个人无需缴纳。

其他情况，灵活就业人员可以自主选择参加职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险；其他人员可以自主选择是否参加居民医疗保险。

②缴费金额的差异。居民医保缴费金额远低于职工医保。去年，居民个人医保缴费最低标准为380元，而很多地方职工医保缴费金额为300~400元。只不过一个是缴一年，一个是一个月。如青岛市2023年城乡居民医保最低缴费标准为395元，但灵活就业人员参加职工基本医疗保险最低缴费金额约为360元，单位职工最低缴费为424.2元(含单位和个人)。

③个人医保账户差异。2024年职工基本医疗保险门诊互助机制实施后，在职职工医保一般按缴费基数的2%记入个人账户，退休职工则按当地门诊互助机制按上年度职工平均养老金的2%左右记入个人账户。目前，各地医保退休个人账户记入金额还存在较大差异。

退休之后还会有个人账户福利，主要用于买药，挂号，住院等各种医疗用途。

按照国家要求，居民医疗保险不建立个人账户，主要是为了提高居民医疗保险资金使用效率，减少基金重复。

④报销比例差异。关于住院报销比例，职工医保报销比例一般在80%~85%以上，而居民医保报销比例仅为50%~70%。虽然比例差异看似不大，但从个人自付角度看，其实差别很大。例如青岛市退休职工报销比例为93%~97%，而一线居民医保报销比例仅为65%~70%。个人自付比例为3%~7%，居民医保报销比例为30%~35%，相差10倍之多。

此外，职工医保在门诊报销以及其他报销待遇方面也优于居民医保。