医保改革引关注,个人账户资金变少,参保覆盖面稳定在 95%以上

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但近年来,为了适应当前形势的需要,我国对医保进行了一系列改革。对此,不少网友表示:实在难以理解医保为何主动解约、改变原有制度。那么,现行医保制度改革后,主要有哪些变化呢?主要有两方面:

一是个人账户资金减少。

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按照之前的医保规定,员工缴纳医保费2%,公司缴纳8%,个人缴纳的钱转入个人账户,公司缴纳的钱也会按照一定比例转入个人账户。新医改实施后,个人缴纳的钱保持不变,但公司支付的医疗费用将全部转入统筹账户,这样一来,个人账户里的资金就会减少。

对此,有专家解释称,现在很多年轻人因为很少看病,个人账户里的钱越来越多,根本花不完。而有些老年人因为经常看病,个人账户里的钱却越来越少。在这种情况下,如果把每年应该转入个人账户的一部分资金转到统筹账户,就能让更多的人享受到医保的福利,这也类似劫富济贫。

二、门诊治疗也可以报销

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以前,有些人小病去门诊就诊,必须自掏腰包,不能报销。但按照新医改政策,门诊也可以报销,但在规定时间内,累计门诊费用要达到500元以上,才可以享受报销。当然,每个地方门诊的报销门槛都不一样,有的地方是没有门槛就可以报销。

目前个人账户资金主要用于支付门诊、药品等小额医疗费用,统筹账户资金则用于支付住院等大额医疗费用。面对部分民众对新医改政策的误解,权威媒体《人民日报》刊发重磅文章指出:

个人账户基金虽然具有个人属性,但本质上仍是医疗保险基金的一部分,其使用和管理应遵守医疗保险制度的有关规定。同时,文章还强调了个人账户基金的双重性质:一是个人缴纳的医疗保险费用的积累;二是它也是医疗保险基金的重要组成部分,具有社会互助功能。

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对此,有专家解读称,新医改政策的目的是让医保基金使用更加合理,实现参保人员之间的互助。不过,仍有一些年轻人对新医改政策表示不满,认为新医保也应该具有契约精神,买保险的人要按照合同缴纳并享受相应保障,相关部门也应该按照合同提供相应保障,大家都应该遵守约定,不能单方面毁约。

其实专家和普通百姓还是有些分歧的,普通百姓通常算小账,现在每年个人账户增加的钱比以前少了,这就意味着他们要花更多的钱去看病,这会损害他们自身的利益,当然他们会表示不满。专家认为,新医改政策可以让医保基金的使用更加合理,而且随着统筹账户里的资金越来越多,越来越多的人可以享受到更好的医保,可谓一举两得。

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