国家医保局进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查,彻查骗保问题

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同时,国家医保局指导江苏省医保局派出20个检查组赴无锡市所辖各区县,对100余家定点医疗机构进行全面检查。

近日,江苏无锡虹桥医院涉嫌保险诈骗的消息成为热点,引发关注。据悉,该院放射科朱医生实名举报,怀疑该院存在伪造病历、骗取医保的行为。对此,无锡市医保局发布回应通知称,已根据举报线索接受调查并初步核实,并于8月30日立案行政处理;目前正会同公安、卫生等部门进行全面深入调查,并将依法严肃查处。

国家医保局进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查,彻查骗保问题插图

近日,江苏无锡虹桥医院放射科朱医生向中国之声新闻热线反映,去年以来,医院系统中出现了一些从未在其科室做过影像检查的病人病历,但病历上却写着“影像诊断”。这些病历全部由该院体检中心陈医生完成,而该医生无权操作放射科CT、核磁共振机器。

朱医生怀疑医院涉嫌伪造病历、骗取医保,今年3月,他拍下没有影像编号的病历作为证据,并实名向医院上级管理部门举报。在等待调查结果期间,他举报的病历有影像编号和胶片。随后,他又发现了更多问题,包括:

国家医保局进驻无锡虹桥医院开展专项飞行检查,彻查骗保问题插图1

通报的病历资料中,杨某(72岁)和邱某(62岁)的病历中均有根据拍片作出诊断,但未找到相应的影像资料。6月份,研究人员找到了他们的CT影像资料,在影像资料上清晰显示,两名患者的骨坠形态、大小、位置基本一致。

不仅这两名患者的CT影像有相似之处,对比发现,2021年做过CT检查的25岁叶姓女子身上也有一个极其相似的吊坠。肉眼看来,三人的图像几乎一模一样。

在发现更多问题后,有问题的病历被限制访问,无法再查看。

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