8月29日，国家卫生健康委发布《2023年我国健康医疗事业发展统计公报》（以下简称《公报》）。公报显示，2023年，全国医疗卫生机构总就诊人次95.5亿人次，比上年增加11.3亿人次，居民平均每人次到医疗卫生机构就诊6.8次；住院人次30187.3万人次，比上年增加5501.1万人次。
随着就诊人次的增加，全国卫生总费用也保持上升趋势，初步测算2023年全国卫生总费用为90575.8亿元，近年来首次突破9万亿元大关。2022年、2021年全国卫生总费用分别为85327.5亿元、76845.0亿元，与2013年（31661.5亿元）相比，增加约5.9万亿元。
全国卫生总费用占GDP比重保持在7%以上并持续增长，2023年全国卫生总费用占GDP比重为7.2%，比上年（7.1%）提高0.1个百分点。
“未来卫生总费用占GDP的比重可能还会进一步上升。”上海市卫生与健康发展研究中心主任金春林在接受《财新》采访时表示。他认为，从分子来看，老龄化趋势加快将带来更大的医疗服务需求，同时医院建设、医保门诊规模扩大也将加大医疗需求的释放。从分母来看，近年来GDP增速有所放缓。
全国卫生总费用包括政府卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出三部分。
其中，近十年来，社会卫生支出呈现稳步增长趋势。数据显示，2023年，社会卫生支出占比为46%，比上年提高1.1个百分点。而十年前，即2013年，社会卫生支出占比为36%。
2023年，政府卫生支出占比由升转降，但仍超过2021年的水平，为26.7%。与之相对应，个人卫生支出占比略有上升，当年个人卫生支出占比达27.3%，比上年上升0.4个百分点。
2023年全国人均卫生总费用为6425.3元，比2022年（6044.1元）增加381.2元。
2023年我国健康医疗产业发展统计公报
金春林分析称，基本医疗保险和商业医疗保险是社会卫生支出的主要部分，基本医疗保险基金支出比例总体保持稳定，但受经济下行、失业率上升、老龄化加速等影响，基本医疗保险特别是职工医疗保险筹资能力下降，加之医疗需求增长速度越来越快，医保基金缺口越来越严重。
对于政府卫生支出占比下降的问题，金春林认为，这是因为政府在过去几年对医疗相关基础设施的投入已经到了最大限度，只是从巅峰时期开始下降。如果将时间轴拉长，政府卫生支出占比总体上是略有上升的。
但另一方面，国家卫健委在公报解读文件中提到，“人次医疗费用控制略有成效”，2023年，人次住院平均费用为10315.8元，按当年价格计算比上年下降5.0%，按可比价格计算下降5.2%；人次门诊平均费用为361.6元，按当年价格计算比上年增长5.5%，按可比价格计算增长5.3%。
医疗费用控制逐步见效，与分级诊疗推进、医疗服务效率提升相关。
一方面，患者住院日数缩短，2023年，出院患者平均住院日数为8.8天，其中公立医院8.4天，一级、二级、三级医院患者住院日数较去年均有所缩短。
其中，一级医院出院患者平均住院日由10.2天缩短至9.5天，达到与二级医院同步水平。
另一方面，基层卫生服务不断补短板。2023年，乡镇卫生院诊疗人次13.1亿人次，比上年增加1亿人次；住院人次3992.1万人次，比上年增加753万人次。社区卫生服务中心诊疗人次8.3亿人次，住院人次480.4万人次；社区卫生服务站诊疗人次2.1亿人次。村卫生室诊疗人次14.0亿人次，比上年增加1.2亿人次。
为持续推进分级诊疗，《深化医药卫生体制改革2024年重点任务》提出了包括“开展试点，探索赋予公共卫生医师处方权”、“制定政策将村卫生室纳入医保定点管理”、“研究制定建立基层医疗卫生机构药品联动管理机制的政策文件”等一系列部署。
7月底，国家医保局、国家卫生健康委联合发布《关于加快推进村卫生室纳入定点医保管理体系的通知》，进一步明确2024年底前将符合条件的村卫生室纳入定点医保管理体系，有多个村卫生室的行政村要保证至少有1个村卫生室纳入定点医保管理体系。
（本文来自第一财经）
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