“城镇职工医保和城镇居民医保到底有什么区别？”今天上午，惠安社区居民张女士通过《烟台舆情通报》反映，最近她在报纸上经常看到关于两种“医保”的文章，但还是搞不清楚哪种“医保”更实惠。针对读者的留言，记者来到市医保办进行了采访。
解读一：适用人群不同
市医保办主任孙振天介绍，城镇职工医保适用范围是全体城镇用人单位的从业人员，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等）、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位等单位的从业人员。
城镇居民医保适用对象为未参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的城镇居民，主要包括未成年人，包括在校中小学生（含职业高中、中专、技校）和学龄前儿童等未满18周岁的未成年人；老年居民，包括男性60岁以上、女性55岁以上的城镇居民；其他无业城镇成年居民。大学生今后也将纳入城镇居民医保范围。
解读二：支付方式不同
城镇职工医保由单位根据本单位职工工资总额，按照一定比例缴纳；单位按职工工资总额的7%负责，个人按本人工资基数的2%负责。由于今年经济危机对企业经营造成影响，今年4月至12月，企业缴费比例由7%下调为6%，减轻企业负担。
城镇居民医保由个人通过居住地居委会或学校（幼儿园）缴纳，政府根据个人和家庭缴费情况给予补助。未成年人、成年人、老年人的筹资标准分别为每人每年100元、360元、360元，其中个人缴费分别为40元、280元、150元；政府补助分别为60元、60元、210元。可见，城镇居民医保的筹资标准远低于城镇职工医保，约为城镇职工医保基金人均筹资额的1/5。
解读三：不同的治疗方法
参加城镇职工医保的职工，可享受住院费用报销、统筹疾病门诊费用报销、门诊医疗费用个人账户报销，报销比例高于城镇居民医保。在扣除超范围费用后，在岗职工住院费用在最低起付线5000元以上，报销75%；5000元至10000元部分，报销80%；10000元以上部分，报销85%，退休人员相应增加10%；统筹疾病门诊费用报销，在岗职工为80%，退休人员为85%。
参加城镇居民医保的居民，可享受住院费用和统筹疾病门诊费用报销，由于支付率低，待遇相对较低。参保居民住院费用扣除超范围费用后，按最低起付线以上部分的55%报销（与城镇职工医保相同），每医疗年度最高累计报销3万元。统筹疾病门诊费用，超过起付线（300元）部分的，按50%报销。
解读四：医疗管理要求不同
参加市级城镇职工医保的职工须在烟台市医保定点医院就诊，方可享受报销待遇，目前烟台市共有33家烟台市医保定点医院可供职工选择。
参加城镇居民医保的居民，因病住院的12周岁以下（含12周岁）未成年居民，可直接到市五区范围内设有儿科病房的定点医院就诊，不受医院级别的限制；12岁以上居民须先到市五区范围内二级及以下（含二级）定点医院就诊，因技术水平有限诊治确实有困难的，在完成市内转诊手续后，可按照转诊原则，逐级转诊到上级医院诊治。
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