最近有同事及家人住院，涉及到最后报销结账的时候都是一头雾水，分不清到底是按照什么比例结算的。
今天花了几个小时咨询专业人士，终于将郑州职工医保的所有细节整理清楚，现在分享出来供大家参考。最后报销额度主要和医院等级、药品种类等相关。
职工医保的缴纳比例
医保的种类只要包含:职工医保以及城乡居民医保，今天主要介绍职工医保。
职工医保顾名思义是上班的员工缴纳的，主要分为员工和公司缴纳两个部分，公司缴纳部分一般为8%，个人缴纳部分2%，个人缴纳部分入个人医保账户，平时药店拿药门诊住院都可以使用，公司缴纳的部分全部入医保统筹。
定点医疗机构划分
按照医院等级划分标准，确定为三级:一级、二级、三级，每级再分为甲乙丙三等。
一般情况下:
√一级定点医疗机构为乡镇社区医院；
√二级定点医疗机构为县市级医院；
√三级定点医疗机构为市级以及市级以上医院
如河南省人民医院、郑州市人民医院为:三级甲等综合医院
药品分类
医保报销明细中主要有甲乙丙三种品类。
- 甲类药:治疗必需常用疗效好，且在同类药品中价格低的药品，可以按照报销比例100%报销
- 乙类药:临床使用治疗效果好，同类药品价格比甲类药品高，一般可以按照报销比例报销90%
- 丙类药:基础医疗未覆盖，需要个人承担部分，主要包含:院内会诊、医疗废物处置、护理费、保健类、高档药、抗癌进口药等……
报销具体比例 
计算公式
职工医保住院报销额度=(甲类药品费用+乙类药品可报销比例部分+其他符合报销规定的费用-起付线)*报销比例
这篇文章如果能对大家有帮助，希望分享给更多人。
