1.门诊报销比例:1.村卫生室、村卫生所报销比例为60%;2.乡镇卫生院报销比例为40%;3.二级医院报销比例为30%;4.三级医院报销比例为20%;5.乡镇合作医疗门诊报销限额为5000元/年。
2.住院报销比例:1.新发脑电图、X光、拍片、实验室检查、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目,最高报销200元;2.手术费用在1000元免赔额以内,按国家标准报销,超过1000元的按1000元报销;3.60岁以上老人住院及护理费用,每天可报销10元,最高报销200元;4.各级医院报销比例为:乡镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、重大疾病报销比例1、乡镇、村门诊补助比例分别提高到65%、75%。2、在一级医疗机构住院费用400元以下的,不设免赔额;3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5、省属三级医疗机构补助比例提高到55%。6、小儿先天性心脏病等8种重大疾病,新农合补助额度为70%,肺癌等12种重大疾病,新农合补助额度预计达到70%。
2024年农村医疗保险报销比例
1、乡镇医院住院报销比例为85%,免赔额为200元;
2、县级医院住院报销比例70%,免赔额500元;
3、市属医院住院报销比例55%,免赔额700元;
4、省内住院报销比例50%,免赔额1000元。
农村医疗保险报销范围如下:
1.符合社会保险药品目录的药品费用可以报销;
2、可报销辅助检查费用,如心电图、针灸、CT、X光等检查费用,单次限额200元;
3、手术费用可以报销,最高限额1000元,超出部分按1000元报销;
4、住院护理费用可以报销,乡镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;
5、大病费用报销、尿毒症门诊治疗及肿瘤疾病放化疗等费用报销,每年最高补偿限额11000元。
新农合如何报销?
1、参加新农合的患者,须持就医卡和有效身份证件(无身份证件的需提供户口本),经核实身份后,可在区内定点乡镇级普通门诊直接刷卡报销;在区内或区外定点医疗机构住院的,出院时可直接刷卡报销。
2.在市外二级以上公立医疗机构住院的参保患者,出院后三个月内,参保人或家属应持医疗发票原件(复印件无效)、住院医疗费用明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、就诊卡、户口簿、经办人身份证,到区行政服务中心一楼14号或15号新农合窗口申报报销医疗费用。
3、特殊疾病门诊治疗报销,持二级以上定点医疗机构出具的病历、相关检查、检测报告等相关材料,持医疗机构证明、《黄岩区新型农村合作医疗特殊疾病门诊治疗审批表》向新农合管理中心提出申请,经区新农合办审核同意后,门诊医疗费用(不包括支持治疗、辅助治疗或其他疾病治疗的医疗费用)可纳入新农合基金报销范围,按住院报销标准按年报销。
4、出院后,遭受意外伤害的住院患者,须提交户籍所在村(社区)签字盖章的意外伤害原因确认证明,以及医院的病历记录。不能提供有效证明和记录的申请,不予受理。报销期限为区行政服务中心一层14号或15号新农合窗口受理之日起30个工作日,经新农合管理中心审核人员调查核实后,如事实属实,予以报销。如责任由第三者承担,则不予报销。如住院患者本人也承担部分责任,应持协议或相关证明到区行政服务中心一层14号或15号新农合窗口报销其承担的医疗费用。
所需材料有:新农合医保卡、入院证明、出院证明、诊断证明、病历本、住院费用总清单、身份证等。
新型农村合作医疗保险的报销流程是怎样的?
1.门诊报销:参加新型农村合作医疗的农民在门诊就诊时,由定点医疗机构按照补偿规定直接报销。
2、县内住院:住院病人治愈出院时,凭合作医疗卡、村委会证明、身份证或户口簿(原件及复印件)、全额收费收据、诊断证明、医药费用明细表等到定点医院即时报销。被机动车撞伤的,还需提供机动车驾驶证、行车证原件及复印件。
3、县外住院:出院15日内,请持合作医疗卡、村委会证明、身份证或户口簿(原件及复印件)、全额收费收据、诊断证明、医疗费用总清单到县新农合管理中心审核报销。骨折、外伤患者需提供病历复印件,机动车撞伤患者需提供驾驶证、行驶证原件及复印件。
4.生育病人出院时,应当持合作医疗卡、身份证或户口本、全额收费收据和生育证原件及复印件,立即到定点医院办理定额补偿手续。
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