城镇职工医疗保险覆盖范围为已参加基本养老保险的城镇用人单位及其职工和灵活就业人员;城镇居民医疗保险覆盖范围为未参加城镇职工基本医疗保险制度的所有城镇居民。
2. 付款标准不同
城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工本人共同缴纳,在职职工按本人工资总额的2%缴纳,用人单位按本人工资总额的7.5%缴纳;退休职工不缴费,原用人单位按退休人员离(养)老(保)金总额的5%缴纳;灵活就业人员按上年度本市在职职工平均工资的8%缴纳。
城镇居民基本医疗保险费由个人缴费和政府补助组成,筹资水平按照上年度城镇居民人均可支配收入的一定比例确定。其中:学生及18岁以下未就学儿童每年筹资水平约为上年度城镇居民人均可支配收入的1%;其他非从业城镇居民筹资水平约为上年度城镇居民人均可支配收入的2%。今年我市城镇居民基本医疗保险费筹资标准为学生及儿童120元/年、成年居民300元/年,其中个人缴费为学生及儿童30元/年、成年居民210元/年,参保居民政府补助为90元/年。 政府还对参保低收入人群、重度残疾人士(一、二级)、低收入家庭60岁以上的老人以及无钱、无财产、无收入人员给予额外补贴。
3.付款期限不同
个人退休后不再缴纳城镇职工医疗保险,但灵活就业人员最低缴费年限为15年,退休时缴费年限不足15年的,须一次性补足差额,达到15年方可享受退休人员医疗待遇。
城镇居民只有终生缴纳医疗保险,才能终身享受医疗保险。
4. 不同的医疗方法
(1)最高支付限额。
按照今年的标准,统筹年度内基本医疗保险最高缴费限额为城镇职工7万元、城镇居民3万元。
(2)免赔额及报销比例。
(3)个人账户
城镇职工医疗保险采取统筹与个人账户相结合的模式,需建立个人账户(目前灵活就业人员月缴费约50元/月,退休人员月缴费约53元/月)。
城镇居民医疗保险全部实行统一管理,不建立个人账户。
对于有条件的,我们建议大家尽量参加城镇职工医保,一旦患上大病,职工医保的优势就会更加明显。
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