“普通百姓缺乏家庭护理？我遇到了这样一个例子。老年人在床上残疾，臀部有严重的压力溃疡。他们需要及时清除疮，但是他们的孩子没有经验，甚至不敢轻松地转移老人。
Lu Qian（化名）是北京一家“互联网 +医疗服务”老年护理服务机构的相关业务负责人。在谈论为什么该机构以“在线护士任命”为目标时，她列举了上述“这似乎令人难以置信的，但确实存在”，这是第一批财务日报的记者。
“ 9073” - 这是中国老年护理模式的基本组成，即，在家中约有90％的老年护理，有7％依赖社区对老年护理的支持，而机构中有3％的老年护理。 Lu Qian说：“从理论上讲，在家中老年人的医疗服务是供应侧资源倾斜的重点，但实际上，需求尚未完全转化为市场，市场反应仍受护士资源，服务项目和定价机制等的影响。”
“在线护士约会”是指医疗机构通过互联网信息平台执行“在线申请和离线服务”的模型，注册护士为出院的患者，疾病或出行困难的特殊团体提供家庭护理服务。
经过大约十年的发展，“在线护士”服务提供商不断富裕，服务项目的数量逐渐增加，并且覆盖范围领域已经开始扩展，但是他们始终面临着“低级护士参与，很少使用的人使用”的发展困境。为什么“在线护士任命”服务没有达到“欣赏和受欢迎程度”的理想状况？距离一次“现场护士”到在医院到家的持续医疗服务有多远？
“大约80％是老年护理命令”
“大约在2015年左右，一些互联网公司开始参与“在线护士任命”服务。当时，该行业处于起步阶段。经过近十年的发展，我们发现，从互联网平台到医疗机构，到参与长期护理保险飞行员的相关机构，该服务的市场逐渐扩大，但仍在逐渐发展，但实际上是一项大量的业务。分散的探索阶段。” 护士送货业务负责人Liu Jia告诉First News。
在我的国家，互联网家庭护理服务首先出现在对市场的自发探索中。 2019年，国家卫生委员会发布了“关于' +护理服务'进行试点工作的通知”（以下简称“通知”），识别北京，天津，上海，上海，，和和和作为此服务的试点。
有了明确的监督方向，在过去的六年中，许多地方连续推出了“互联网 +护理服务”的正面和负面列表，并且由公共医疗机构领导的“护士到户外”服务也已被启动。
北京和其他地方进一步发布了文件，以澄清鼓励社会资本开展互联网家庭护理服务。
随着互联网诊断和治疗的发展以及长期护理保险飞行员项目的发展，近年来，一群专门提供挨家挨户服务的全职护士在某些互联网平台和长期护理保险护理站也出现了。
上海一家公立医院护理部门的名誉主任接受了《第一金融日报》的采访，现在，“护士来到门口”的服务主题至少包括四个类别：公共第三级综合医院，社区卫生服务机构，长期护理保险参与者和互联网平台公司。
考虑到近年来，上海等城市的便利性和服务连续性的便利性，诸如上海等城市专注于促进以基层水平为重点的互联网护理服务。在家庭医生任命和建立家庭床的帮助下，社区护士来到门口提供抽血，皮下注射，肌肉注射，导管护理以及其他服务，以给患有疾病和出行困难的特殊团体。
“我建议：如果您需要家庭护理，则可以与社区卫生服务中心的护士约会来您家。”上海市政卫生委员会主任Wen 在4月16日的媒体对话中提到，根据统计数据，上海于2024年提供了100,000家家庭护理服务。
从服务内容的角度来看，面向市场的实体提供的互联网护理服务涵盖了更广泛的内容。除了普通的老年护理，孕产妇和婴儿护理，测试服务，中药护理等外，它还扩展到医疗保健，早期干预阿尔茨海默氏病。
“约80％的在线订单是老年护理的相关项目（包括对老年人的术后护理）。”回顾过去一年“接受订单”的经历，北京的“在线护士” Gao 总结道。据他说，在老年护理中，在老年护理中下订单的大多数客户都是压疮，PICC（透明的静脉静脉中央静脉导管）护理，造口术护理，灌肠护理和其他项目。
但是，不同的市场实体也面临各自的发展困难。
First Daily最近进行的一项调查得知，从家庭护理的便利性和对患者状况的熟悉程度中，社区医院比三级医院更适合“护士在门上”服务，但是基层护士缺乏员工，并且一些具有更高专业和技术要求的服务很难接受；长期护理保险项目使家庭护理更加普遍，但是护士在长期护理保险站的能力较弱，薪酬不足；该平台参与扩大家庭护理的覆盖范围并增加了护士收入，但是200-300元的价格通常会制作一些可以偿还的服务项目，这些服务可用于离线医疗保险变得昂贵。
缺乏人
正如Liu Jia所说，从单个服务提供商的角度来看，“护士家庭访问”业务的规模仍然相对较小。其背后的基本原因之一是，护士总数不足，而拥有家庭护理资格的护士更少。
在一流城市的公共三级医院中，尽管护士总数可能会更丰富，因为这些医院的护士收入更高，而且工作量可能更高，但护士可能不愿意从事“挨家挨户的服务”兼职工作。
某些地区的基层医疗机构面临着更大的护士差距。 “我们中心的医疗和护理比率约为1：1.2，但是相关文件要求1：1.5。尽管我们目前还提供家庭床，但它更多地基于家庭医生咨询，而'家居室内的室内服务室内服务的服务很少进行。”中部地区一个省级首都社区卫生服务中心的负责人告诉《第一个金融日报》。
在护士总数中的差距背景下，监管机构提出了更高的“在线护士”资格要求。
根据上述通知，必须在医疗机构提供“护士到家”服务的人员必须由该机构发送的护士注册，并且“应至少具有五年的临床护理经验和护士或以上的技术头衔。”
一家参加长期护理保险试点计划的机构在扬兹河三角洲的某些地方告诉中国金融，作为一个较早启动长期护理保险试点计划的城市，提供长期护理保险服务的当地护士也要求他们“超过五年的临床护理经验”。
"There is at some level: when the and long-term care 'nurse home-to-door' at the same time, the is more aimed at , the two still have , and the to two units, which not only the of nurse at the level, but also to a the 社区医生处方在不同部门之间转移。”上述机构说。
此外，工作经验不能完全等同于专业能力。上海护理协会的一位专家告诉，在调查期间，她发现长期护理保险护理站的护士可能无法正确处理PICC维护，并且一些护理站经理可能不建议护士从医疗风险预防的角度提供相关服务。
一些地区进一步“提高”了一些家庭服务项目的护士资格要求。例如，根据“北京互联网家庭护理服务目录”，例如PICC维护，糖尿病足溃疡，造口护理等，专业护士有必要提供它。
高资格阈值
在许多接受采访的护士眼中，必须采取如此严格的就业机会限制。
在成为“在线护士”之前，Gao 在北京空军总医院的ICU住了8年，并且已经获得了护士的头衔。以POCC维持为例，他提到这是一种静脉穿刺和药物输入的方法，在肿瘤化疗，对老年人的营养支持等。导管插入术后，可以将其延长至6个月至1年，但需要每7天进行专业维护，否则它需要诸如并发症等并发症。在他以前工作的离线医疗情况下，医院将有一个特别的PICC管理团队。只有接受系统培训并获得专业护士证书的护士才能进入团队并提供相关服务。
近年来，主要医疗机构的“互联网 +护理服务”已逐渐进行。为了医院的“声誉”，这些医院的护士通常更严格地派遣命令，这通常涉及“护士的专业对手”。此外，一些医院建议试图将相同性别的护士与涉及私人部件的手术（例如更改尿道等）进行匹配；尝试与患者熟悉的护士相匹配，例如在患者住院期间负责的护士或患者更信任的护士。
“但是以PICC导管插入术期间的化学疗法患者和老年患者为例。其免疫力较弱，家人希望他们会避免尽可能多地去大型医院去大型医院。因此，有些患者报告说，社区医院中的护士可能无法维持PICC，” Gao 说。
与由医院领导的“护士到室内”服务相比，由互联网平台领导的相关服务通常会整合来自多家离线医院的护士资源。从理论上讲，服务提供商可以更好地流动有限的专家护士资源，但是实际上，该平台对护士资格的要求可能低于医疗机构的要求。
随着行业竞争的加剧和当地监督的持续改进，多个互联网平台也提出或提高了“就业门槛”。
“在护士进入（JD健康）平台之前，他们将填补所获得的工作时间，部门和专业证书。我们将在平台系统中提前向客户展示给客户的护士送货服务，并在PICC维护和 CARE等平台系统中进行非危险项目，仅由以前的护士来审查，并获得了相关的专家。刘贾说。
除专业技能外，在上海采访的公立医院护理部门的名誉主任还认为，“资格阈值”也是“在线护士”的实践经验和全面质量的要求。与医院的诊断和治疗顺序以及诊断和治疗环境相比，在家庭场景中提供医疗服务使护士的心理质量，沟通能力，预防风险意识等等。
Gao 还提到，如果医院环境分开，护士更有可能处于奇怪和相对被动的状态。送货上门服务需要更高的要求护士的紧急响应能力，评估和判断力。 “以PICC维护为例。在我们到达门口之前，我们需要对患者的潜在疾病和抗凝物的使用进行预先评估。此外，当将部分PICC导管被淘汰并暴露于外部环境时，将无需允许病人送回病人。
此外，与在ICU工作时，护士直接面对大多数患者。 Gao 发现，在送货期间，与护士交流的人从患者及其家人转变。在他提供服务的家庭中，在许多情况下，孩子们远程下订单，老年人受到照料者的照顾。在提供更基本的临床护理服务（例如压溃疡和对这种类型的老年人）的变化时，通常有必要教老年人如何照顾他们的护理人员并记录下来以避免事后争议。
一些行业内部人士还认为，为了应对“护士来到门”的供应方面，人才培训和储备计划将以有针对性的方式执行，同时，鼓励低级护士和社区护士不断提高其专业护理技能和经验。在确保医疗安全的背景下，我们可以通过放松“在线护士”的资格阈值。
价格困境
进一步加剧了供求之间的不平衡是，在合格的护士中，没有多少护士理解并愿意参加“挨家挨户的服务”。随着在许多地方发表的“互联网 +护理服务”列表逐渐变得更加富裕，“没人接受命令”的困难和困境变得越来越突出。
在“低级护士参与”的背后，许多行业内部人士采访的人认为，从根本上讲，这是因为护士提供的专业技能服务尚未得到充分和合理的回报。
总体而言，由于付款保证不足，“护士到室内”服务模式仍将面临价格困境。
由于我所在国家的大多数省和城市尚未包括在医疗保险范围内继续护理服务的成本，无论是由平台机构领导的医疗机构还是护士领导的护士，大多数患者都需要“完全自身的费用”，这对大多数慢性疾病患者造成了相当大的经济负担。同时，长期较高的治疗费用不利于这项服务的长期发展。
其中，非公共营利性医疗机构可以根据供应和需求方的需求自行建立服务项目，并实施价格的市场调整。与实施政府指导价格管理的公立医院相比，价格波动的空间更大。
以单一的PICC维护为例，“护士到室内”服务的价格在200至300元的范围内，而在公立医院通过医疗保险偿还后，自付额通常是在数十名和数十个元人之间。考虑到PICC维护需要每周一次，并且持续时间可能长达半年，这对患者来说是一笔可观的费用。
“从长远来看，为了吸引社会资本进入互联网护理轨道，有必要引入多元化的付款保证机制，并遵守面向市场的和差异化的定价。”刘贾说。
一些地区领导着使人民受益。例如，在2025年，北京一般健康保险将包括“门到门护理”和“家庭康复”和其他“健康管理服务”，并且在承保期间的最大服务数量为5次。
在公众看来，平台价格似乎很昂贵，并不能完全满足他们的收入预期。
一些护士认为，需要进一步优化平台定价。
例如，一些护士认为，平台定价涵盖了运输成本，人力资源和基本物质资源的消耗，并且可能会有平台佣金，护士实际上获得的奖励可能与他们的努力不成比例；一些护士认为，门到门服务项目的单位价格很高，无法报销，并且连续性差，导致没有多少人使用“在线护士约会”平台。如果该平台发布小订单，其收入也将受到影响；一些护士建议，由于不同项目的定价不同，当平台将为在线护士提供较低费用标准的护理计划时，护士会选择拒绝该命令，并且由于此，客户可能会抱怨；
一些护士还报告说，尽管该平台需要用于一项服务，但实际上可能是“购买并获得一个免费”，并且需要多个服务。例如，当他为一名卧床不起的老年人提供留置胃管服务时，他发现卧床不起的老年人由于基本护理不足而患有几次压力溃疡。目前，无论是“随便处理”还是“额外的价格上涨”都可能与老年人的家庭有争议。
其他护士认为，医生和患者的需求逐渐得到满足。
例如，一名护士提到，基于当前平台的定价，患者有更多选择，例如使用具有不同价格和材料的消耗品，这些材料更自治。
据高张威（Gao ）称，当他在医院的ICU工作时，他的每月薪水约为18,000至20,000元，他的工作时间为每天12个小时。 “在线护士”的薪水与诸如他们收到的订单数量，单订单的价格和完成程度等因素有关。由于北京有大量的在线订单，而且他拥有大量的专业护士证书，因此他可以提供大多数在线服务。在评估在线订单并在医院工作后，他的收入基本与在医院工作相同，但他的时间更灵活，他现在已经从“兼职在线护士”变成了“全职在线护士”。
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