但由于价格仍远高于公立医院的护理费用，对于大多数家庭来说，目前的“滴滴护士”居家护理服务仍属于“奢侈品”，愿意掏钱的消费者有多少？自己的口袋非常有限。 “谁来做？” “付费居家养老”在一定程度上决定了这些平台未来的生存。
老人每年请5万元请“家庭护士”
随着互联网的发展，“网上预约护士”模式逐渐兴起。一些在线护士预约平台与公立医院和公立医院的合同护士合作，提供上门换药、伤口护理、采血、注射等专业护理服务。
不过，“滴滴小护士”与网约车、外卖等互联网服务不同。护理服务不仅专业性强，而且涉及一定的医疗风险，对医疗资质要求较高。
曹颖三年前加入居家养老平台“金牌护士”，成为平台上的一名全职护士。此前，她在北京一家三级公立医院当了十年护士，期间还兼职过“在线护士”的工作，见证了整个行业的发展。
曹颖在来平台全职工作之前，为了了解这个行业，她注册了一名兼职护士。她收到的第一个订单是给一名正在进行体外受精的人进行家庭注射。接过订单后，她感叹道：“这个工作对于我们专业护士来说真是太容易了！”而且，她还可以根据自己的喜好接单，比如选择离家较近的订单。她还表示，该平台对护士来说也是安全的，会提供意外险和医疗责任险。经过进一步了解，曹颖加入了金牌护士平台，成为了一名专职护士。
曹颖告诉第一财经记者，她目前服务的“客户”主要是护理要求比较高的人群。 “有些客户原本是活跃的老年人，但由于年龄增长、基础疾病加重、肺炎反复感染等原因，出院后的居家护理变得更加困难，他们需要更好、更专业的居家护理服务。当时，客户只希望专业护士及时解决问题，对费用问题并不敏感。”她说。
例如，曹颖说，她用心服务一位老人一年了。她每周定期拜访两次，每次 1-2 小时。她的工作包括测量老人的基本生命体征以及帮助老人活动胳膊和腿。 ，关心老人的家居环境是否存在风险，小到检查卫生间地板是否有积水，防止老人滑倒。
与在公立医院当护士相比，曹颖认为现在的工作可以帮助更多的人，让她有更高的职业成就感。 “以前在公立医院，医生和病人之间总是存在隔阂，不能说是敌对，但医生和护士确实对病人有戒心，经常担心被病人投诉。”她告诉第一财经记者，“现在我们提供居家护理服务，患者和家属对护士有很大的信任感和尊重感，这让我放下了戒心，愿意和他们多交流。”
曹颖说，她的平台上门护理服务是按小时收费的，每小时160元到300元不等。服务时长根据客户需求从2小时到24小时不等，费用从699元到3999元不等。之间。按照这个收费标准，她所服务的上述老人每年的费用就达到5万元以上。但在顾客眼中，这项服务帮助老年人更好地管理慢性病，降低了疾病的复发率，减少了顾客的住院次数，大大提高了生活质量和健康幸福感，每一分钱都花得值。最重要的是，老人可以在家中与家人团聚，享受与医院一样的服务。 “这位老人这一年来几乎没有去过医院。”曹影向记者强调。
不过，毕竟有这样经济实力的家庭，在整个国家，只占极少数。曹影也坦言，跳槽后，业绩指标压力加大。 “以前公立医院这方面没有压力，只要完成我们要做的事情，现在每个月都要完成目标，有时我会感到担心。”她告诉记者。
曹颖表示，由于她是一名全职护士，同时还负责平台上的患者管理，所以她有绩效要求。她回忆起自己在网上做兼职护士的日子，觉得“赚钱比较容易”。 “我们医院的工作量都是批量的，一个人包办一切，管理病房、参与抢救。夜班时，无论病房有多少病人，也只有一名护士。 “那时候，根本没有时间和病人沟通。”她告诉记者，成为金牌护士平台的全职护士后，为病人提供居家护理的指导和教育就成了最重要的工作之一。很多顾客都会对平台护士的耐心感到惊讶，在得到帮助后也会非常感激。
市场有需求
俗话说“家有长辈，胜有宝”。随着生活条件的改善，老龄化几乎已经体现在每个家庭中。大多数家庭都有老人，老年人的专业护理问题尤为突出。
近日，一篇题为《当北大教授变成24小时保姆》的文章在网络上引发热议。事实上，这样的故事并不少见。由于医院床位无法容纳所有需要专业护理的老年人，疗养院和家庭护理成为一些残疾和痴呆老年人的主要护理方式。考虑到大多数老人往往拒绝去养老院，部分家庭成员也担心老人在养老院受到不公平待遇，所以选择在家照顾自己的人仍是主流。
然而，家庭护理人员往往缺乏专业精神，尤其是对于一些需要医疗级护理的老年人来说。家庭护理不当很容易加重老年人的病情。
王女士曾在家里陪着婆婆度过了生命的最后两个月。医院无法接收当时已经生命垂危的婆婆。王女士只能把婆婆接回家照顾。由于婆婆吃饭需要插胃管，还需要帮忙翻身、吸痰、换尿袋等，这些活儿大部分都是王女士白天一个人承担，工作量超负荷。 。
有一次，婆婆自己拔掉了插入的胃管，王女士通过社区医院叫了护士来重新插管。插管过程中，护士发现王女士的婆婆可能出现了严重的肺部感染。不久之后，我的婆婆去世了。
王女士告诉第一财经记者：“虽然家人肯定把老人照顾得很好，但我们毕竟缺乏专业的护理知识，有些护理方法可能是错误的，老人身体不舒服的时候不能说话，专业的护理服务还不够。”需要。”工作人员定期上门指导，这样老人一旦出现症状，就能及时发现并送往医院。”
记者采访了解到，目前存在居家养老的需求，越来越多的人意识到这项服务的必要性。今年8月9日，国务院新闻办召开新闻发布会，介绍《国务院关于促进服务消费高质量发展的意见》（以下简称《意见》）。截至2023年底，我国60岁及以上老年人口将达到29.7亿，占总人口的21.1%。为优化扩大养老服务供给，释放养老服务消费潜力，民政部将认真落实《意见》关于养老服务消费的部署要求。民政部养老服务司副司长李永新在发布会上表示，要培育养老服务消费新场景新业态，创新“智能+”养老新场景，利用智能技术为老年人提供更精准的服务；发展“产业+”养老新业态，促进养老服务与其他产业融合发展。拓展“平台+”养老新渠道，更好地为老年人提供便捷化、个性化的养老服务。
企业盈亏平衡仍困难
不过，王女士也表示，她并不了解上门护理服务。她只知道有社区医院可以为老人提供必要的家庭护理。此外，王女士还对自费护理服务是否正规、收费是否过高存有疑虑。
王女士的担忧也反映了绝大多数普通家庭的担忧。收费标准高、对网络平台缺乏信任，使得“滴滴护士”模式经过多年发展却难以扩大规模。
例如，换药、拆线等服务是“网上护士预约”中需求量较大的服务。然而，如此简单的服务，在网络平台上的价格却高达两三百元，比公立医院的收费高出好几倍。 “能走路的人还是会选择去医院，毕竟医保可以报销。”一位知情人士向记者坦言。
此前，有不少声音质疑“网上预约护士”平台的收费标准。针对患者普遍关心的“互联网+护理服务”收费问题，国家卫健委印发的“互联网+护理服务”试点工作方案（以下简称《方案》）要求，试点地区应结合实际供给需求，充分发挥市场议价机制，参考当地医疗服务价格和收费标准，综合考虑交通成本、信息技术成本、护士劳动技术值和劳动报酬等因素，探索建立价格及相关支付保障机制。
有学者也表示，在涉及居民健康安全的医疗领域，市场开放需谨慎。对此，《方案》指出，互联网+护理服务的服务项目原则上应以技术要求高、医疗风险低、易于操作实施的技术为主。重点为老年人或残疾人、恢复期患者、绝症患者等行动不便人群提供慢性病管理、康复护理、专科护理、健康教育、姑息治疗等护理服务。
金牌护士平台提供“网上预约护士”服务已近十年。金牌护士运营总监冯静波告诉第一财经记者，目前平台上的护士大部分是来自各大医院的在职护士，他们利用业余时间兼职提供上门护理服务。
“我们已经与北京数十家医院合作，近年来业务规模有了很大提升。”冯静波表示，“在国家互联网+居家养老政策的支持下，很多护士都愿意提供这样的服务，而且政策还明确了医院有资质的医护人员将配合互联网平台为出院患者和患者提供服务。”将医院的医疗场景搬到家庭场景。”
在冯静波看来，平台还为护士提供了颇具吸引力的薪酬。据她介绍，根据工龄的长短，一些兼职护士每月可以在平台上提取1万至2万元。
不过，目前国内达到金牌护士同等规模的平台并不多。北京的医疗之家、上海的E胡同也提供类似服务，而其他规模较小的平台尚未形成规模效应。也有一些企业因持续亏损而破产。作为最早提供上门护理服务的机构之一的宏华医疗，在疫情过后也保持沉默。
冯静波分析，即使是金牌护士这样大的平台，在上门护理业务上实现收支平衡也不容易。 “归根结底，这种市场化服务是医保无法报销的。居家养老市场潜力很大，但关键是要找到付款人。如果没有付款人，就很难继续做下去。”它。”她表示，“我们现在除了与商业保险公司合作外，还重点与公立医院合作，发展个人客户群。”
支付问题凸显，模式亟待创新
在“互联网+护理”模式中，上门居家护理服务并不是什么新鲜事。 《2023年商业护理服务白皮书》指出，居家护理服务市场天花板高、发展灵活性大，将成为护理市场的主要模式。但由于地点限制，服务范围相对有限，很多技术性、专业性较高的医疗服务无法开展。此外，与院内场景相比，家庭场景更加复杂，标准化难度更大，服务质量更难控制，存在合规风险。
早在2019年，北京、天津、上海、江苏、浙江、广东等6个省市就开始试点“互联网+护理服务”。例如，浙江省“哲理护理”平台实施了全省统一的居家护理工作制度。闭环管理。一些护理服务公司的利润高度依赖政府付款。
也有一些政府依托当地老年医院作为平台开展试点。例如，在海南老年医院公众号平台上，您可以选择护理服务项目并预约上门服务。平台收到患者订单后，会有专人负责审核患者个人信息、出院诊断、病情等，综合评估后，结合“专科护理”原则，配备相应资质和技术能力的护士医院将派出人员为有需要的居民提供护理。上门护理服务包括鼻饲、药物注射、留置/更换胃管、留置/更换导尿管、静脉采血、导管维护、伤口换药等20余项服务。
但近年来，由于医保基金收支平衡压力加大，单纯依靠政府支付难以实现可持续性。保险公司等商业端支付开始成为新的增长点。例如，北京市政府推出的“普惠健康保险”，就是北京市医保局与商业保险公司合作开发的保险产品。该产品包括5项免费护理服务和上门居家护理服务。
在全球居家养老较为发达的国家和地区，居家养老服务行业也相对成熟。但我国居家养老服务行业正处于发展初期，相应的服务标准化水平、支付模式多元化路径等问题仍需各方共同探索。国外的一些先进经验也值得借鉴。
从我国养老人口结构来看，受三次“婴儿潮”影响，当前老年人口呈现“代际差异”，主要是20世纪50年代出生的“50后”人口，规模约为1亿人们。而作为养老市场后备力量的“60后”、“70后”，其人口规模约为3亿。 “50后”整体消费能力较弱，接受新事物、新观念的能力也低于“60后”、“70后”。
目前，我国养老模式呈现“9073”格局，即约90%的老年人偏好居家养老，约7%的老年人依靠社区支持养老，3%的老年人居住在机构中为了照顾。居家养老作为养老的主“阵地”，市场潜力巨大。但目前受限于商业模式和支付能力不足，市场规模尚未充分展现。总体来看，按照目前的价格水平，居家养老仍属于“奢侈品”，居家养老市场还有待进一步“下沉”。
2023年，树兰医疗集团旗下树兰（杭州）医院将入驻“哲丽护理”平台，正式推出居家护理服务和在线问诊。患者可以通过服务器在线预约执业护士“一键接单”，提供上门居家护理服务。
舒兰医疗相关人士告诉第一财经记者，目前居家养老服务的主要服务对象以急需的客户为主，付费来源并不多。各类保险如何组合、跨越到居家养老服务场景？ ，未来的服务模式和支付方式值得探索。
“如何将全民医疗保险、商业保险和个人自费结合起来，目前还处于试点探索阶段。从国家层面来看，参考目前的长期护理保险模式，主要以机构服务为主，不具备长期护理保险的模式。” ”上述人士表示，“在美国，一些医疗保险已经包含机构和上门护理服务。这种模式在中国几乎很少见。是保险端需要积极创新和探索的部分，包括定制化服务。“商业保险等。”
上海交通大学长三角研究院医疗保险研究中心研究员李力告诉第一财经记者：“随着老龄化越来越严重，独生子女一代已成为医保的主力军。社会对居家养老的市场需求只会越来越大，但最关键的问题仍然是如何筹集资金，这也是养老行业面临的共同问题。”
在他看来，老年人的购买力相对较弱。未来需求能否转化为产业，要从需求和供给两个角度来考虑。 “除了资金、成本、质量问题外，从供给端看，目前各地专业护理人才缺口较大。上海健康医学院护理专业就业率一直为100%，目前，这些人才大部分都去了公立医疗机构，如何调动人才市场，让更多专业护理人员进入家庭护理场景，需要互联网平台的作用。”告诉第一财经记者。
（本文来自第一财经）
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