当地时间 8 月 31 日，在伦敦举行的欧洲心脏病学会 （ESC） 会议上宣布的一项重磅研究发现，测量中年血液中三种生物标志物的水平——高敏 C 反应蛋白 （CRP）、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白 （a） 的水平，或许可以让女性提前 30 年预测患心脏病的风险。
研究人员称这一发现“令人震惊”。由于女性的冠心病在生命早期就已经存在，因此测量这些常见指标可能会改变心脏病风险的预防结果。
以前的研究发现，大约 80% 的 40 至 60 岁女性至少有一个冠状动脉疾病的风险因素，但只有大约一半的女性认为心脏病是她们最大的健康风险。专家表示，在生命早期更好地衡量风险可能有助于女性采取关键步骤来改善她们的健康状况，以免为时已晚。
最新研究在 ESC 期间发表在《新英格兰医学杂志》上，基于对 40,000 名平均年龄为 55 岁的女性的 30 年随访，其中一些最年轻的参与者年龄为 40 岁。
研究发现，这三种生物标志物都与心血管疾病风险增加有关，其中炎症似乎是最强的驱动因素。高敏 CRP、LDL 胆固醇和脂蛋白水平最高的女性 （a） 在未来 30 年内发生重大心血管事件的可能性是 2.6 倍，中风的可能性是 3.7 倍。
保罗 ·该研究的作者、布莱根妇女医院和妇女医院心血管疾病预防中心主任 Ridek 说：“这三个测试结果的结合可以在心脏病发作或中风等重大心血管事件发生前 30 年预测看似健康的女性的心血管风险，我对它在一级预防中的作用感到惊讶。事实上，导致这些年轻女性患上动脉粥样硬化疾病的过程在生命早期就已经存在。”
他说，根据目前的临床建议，女性一般要到 60 多岁甚至 70 多岁才需要考虑心脏病的预防性治疗。这项最新研究可能意味着预先指南的变化。
根据研究人员的分析，新发现的三个指标以不同的方式影响心血管风险，其中低密度脂蛋白胆固醇导致动脉脂肪堆积，这长期以来一直是心脏病风险的经典指标;高敏 CRP 是一种较新的指标，是免疫系统对胆固醇反应的一部分，也是研究人员测量血管中人无法感觉到的潜在炎症的一种方式。当胆固醇开始在动脉中积聚时，它会形成晶体。免疫系统将晶体视为外来物质并开始产生去除它们的反应，在此过程中，会产生高度敏感的 CRP。
脂蛋白 （a） 是一种脂质，在血管中积聚并形成动脉闭塞斑块，类似于低密度脂蛋白胆固醇。一个人出现高脂蛋白 （a） 水平的风险在很大程度上是遗传的。全世界大约五分之一的人具有高水平的脂蛋白 （a），但可能不知道，因为他们没有任何症状。有些人过着健康的生活方式，胆固醇水平正常，但由于脂蛋白 （A） 升高，大动脉仍然会阻塞。
这项研究还意味着未来需要更多能够在早期减少这些风险因素的药物。目前，有一些药物可以降低低密度脂蛋白胆固醇并帮助控制炎症，包括低剂量秋水仙碱，一种传统上用于治疗痛风的药物;然而，在临床实践中没有专门批准用于降低脂蛋白 （a） 的药物。
第一财经记者了解到，包括诺华、安进和礼来在内的制药巨头都在开发降低脂蛋白 （A） 水平的药物。
中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授正在伦敦参加ESC会议，他告诉第一财经记者，近年来，人们对脂蛋白（a）的关注度越来越高，我国相关药物的临床研究也在进行中。
“评估女性患心脏病的风险一直非常困难，她们往往比男性更晚患心脏病。现有的风险预测方法往往低估了女性在未来几十年患心脏病的风险。美国哥伦比亚妇女心脏中心（ Women's Heart ）的联合主任索尼娅（Sonia）说。
但一些专家认为，这项研究也有一些重要的局限性，例如几乎所有参与研究的女性都是白人。这项研究的结果是否同样适用于其他女性也值得进一步调查。
（本文来自第一财经）。
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