然而对于身体健康状况比较好的人来说,特别是年轻人,每年缴纳医疗保险是否值得呢?
在日前举行的国务院例行政策吹风会上,国家医疗保障局副局长黄华波介绍,利用国家医疗保障平台数据,按十年年龄段分析,20-29岁、30-39岁、40-39岁、50-59岁年龄段的住院率分别为7%、8%、10%、14%;平均人次住院费用分别为7253元、8195元、9264元、9554元,最高的分别为205万元、441万元、380万元、357万元。
结合以上数据,我们可以看出,即便是年轻人也可能面临患病风险。2023年5月,湖南省岳阳市村民戴某在田间劳作时突然感到身体不适,紧急送往医院,经检查确诊为恶性结肠肿瘤,手术及化疗费用高达10万元。由于他没有参加居民医保,因此不得不面对一切费用自掏腰包的现实,这对于他原本就拮据的家庭来说无疑是一个沉重的负担。
居民医保还涵盖生育等生育医疗费用,这意味着参保人完成生育后,可以按照相关程序申请报销。对于很多育龄青年来说,这无疑是一种刚性需求。
医保基金就像水库,水满了,旱灾时才有应急水。“为保障个人医保权益,建议大家积极参加保险,按时缴纳保费。”国家医保局福利保障司司长范卫东说。
为引导群众持续参保,国务院办公厅日前印发《关于完善基本医疗保险参保长效机制的指导意见》,提出“两个激励机制”和“两个等待期”。
“连续参保奖励”——对连续参加居民医保4年的,自第5年起,每连续参保1年,增加不少于1000元的大病保险最高给付限额,鼓励居民长期参保,形成稳定的医保基金来源。
“医保基金零报销有奖励”——对当年未使用医保基金的参保人员,第二年大病保险最高支付限额至少增加1000元,兼顾医保基金使用效率与公平性。
“对停止缴费并重新参保人员设置待遇等待期”——对未参加居民医保集中参保期或未连续参保人员,参保后设置3个月的固定待遇等待期;其中,未连续参保人员,每中断一年,原则上在固定待遇等待期基础上增加1个月的可变待遇等待期。
医疗保险不会报销等待期间产生的医疗费用,是为了增强民众的参保意识,避免“生病了才参保”的短视行为。
如果生活真的很困难怎么办?还有医疗援助来支持你。
医疗救助按困难程度对参保人员个人缴费实行分类补助,包括对特困人员全额补助、对低保对象和符合条件的防贫监测对象实行定额补助。以低保对象为例,2023年个人缴费380元,医疗救助平均补助200元以上,个人缴费不足180元。
在征缴方式上,对全额补助的贫困人口免征代缴,对定额补助的实行差别征缴。国家医保局数据显示,2023年医疗救助累计资助8020万贫困人口参保,监测的农村低收入人口参保率稳定在99%以上。
基本医疗保险具有社会化属性,医保制度是社会互助的体现,是一种社会责任。“今天我服务大家,明天大家服务我,才能更好地保障全社会的健康。因此,不管你现在身体健康与否,我们认为按时参加医保都是明智而必要的选择。”黄华波说。
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